Nega endoskopistlar va jarrohlarga bir martalik gemoklip kerak?
Ham endoskopistlar, ham jarrohlar uchun yuqori oshqozon-ichakdan qon ketish keng tarqalgan klinik muammo hisoblanadi. Oshqozon va o'n ikki barmoqli ichak yarasi tufayli o'tkir qon ketishining taxminan 70-80 foizi o'z-o'zidan tugaydi. Qolgan bemorlar yuqori xavf guruhidir, ular kasallanish va o'limning yuqori darajasini pasaytirish uchun darhol aniqlanishi va davolanishi kerak. Oshqozon yarasi bilan og'rigan bemorlarda qon ketishi yoki qon oqishi uchun agressiv davolanish zarurligiga hamma rozi. Doimiy yoki takroriy qon ketishi bo'lgan bemorlarda o'lim darajasi 12% dan 18% gacha. Oshqozon-ichakdan qon ketishini davolash uchun ko'plab endoskopik muolajalar, jumladan mahalliy in'ektsiya (etanol, gipertonik tuz va epinefrin) va termal davolash (lazer, isitgich va bikap) muvaffaqiyatli tavsiya etilgan. Biroq, natijalar bemor yoki operatorga qarab farq qiladi.
Dastlabki paytdabir martalik gemoklipyuqori muvaffaqiyat darajasiga ega, bemorlarning 10% dan 30% gacha qon ketishi aniqlangan. Gemostatik vositalarni in'ektsiya qilish va termal usullar to'qimalarga shikast etkazishi mumkin, bu esa nekroz va hatto teshilishga olib kelishi mumkin. Qon oqayotgan tomirga mexanik gemostazni ta'minlash uchun metall gemoklipdan foydalanish allaqachon qo'llaniladigan usullarning o'rnini bosadi. Hayashi va boshqalar. Dastlab uni 1975 yilda taqdim etdi. Ammo dastlabki uchrashuv uning murakkabligi va xotira tezligining pastligi tufayli tushkunlikka tushdi. Doimiy gemostatik ko'rsatkichi 84,3% bo'lgan Xachisu 1988 yilda yuqori oshqozon-ichakdan qon ketishi uchun o'zgartirilgan gemoklipni taqdim etdi. Yaqinda jarayonni tezlashtirish va soddalashtirishi mumkin bo'lgan kengaytirilgan g rasping qobiliyatiga ega aylanadigan klip-qurilma yaratildi. Shunday qilib, biz ushbu yangi takomillashtirilgan model yordamida metitik klipning qon ketishidagi oshqozon yarasiga gemostatik ta'sirini istiqbolli baholadik.
Bir martali ishlatiladigan gemoklipslar qanday ishlaydi?
Kesish yaraning o'lchamini yoki chuqurligini o'zgartirmasdan qon oqayotgan tomirlarni toraytirish va mexanik muhrlanishni amalga oshirish imkonini beradi. Uch hafta o'tgach, qisqichlar tabiiy ravishda bo'shashadi va ovqat hazm qilish tizimi orqali hech qanday hodisasiz o'tadi. Ta'kidlanishicha, yaqin atrofdagi to'qimalarda ko'p jarohatlar bo'lmagan. Ushbu sinovda kuzatuv endoskopiyasi kliplar tufayli to'qimalarning shikastlanishi yoki yarani davolashning buzilishini ko'rsatmadi. Natijalarimiz klipning joylashuvi hech qanday aniq qiyinchiliklarga olib kelmasligini tasdiqlaydi. Inyeksiya terapiyasi, shuningdek, termal problar odatda qo'llaniladi. Ularning gemostatik darajasi 75% dan 95% gacha.
Bir martali ishlatiladigan gemoklip haqida nimalarni bilamiz
Endoskopikbir martalik gemoklipQon ketishining oshqozon yarasini davolash samarali va xavfsiz usuldir. Uning boshlang'ich gemostatik tezligi yuqori (95%) va past qon ketish tezligi (8%). Bizning tadqiqotimizda yakuniy gemostaz aniq asoratlarsiz 93% ga yetdi. Yangi ishlab chiqilgan kliplar va kliplarni qo'llash moslamalarining rivojlanishi bilan endoskopik gemoklipni davolash osonroq va samaraliroq bo'ldi. Endoskopik gemoklip bilan davolash boshqa gemostatik usullar bilan keyingi qiyosiy tadqiqotlarga loyiqdir.
