Kirish:Teri orqali endoskopik gastrostomiya (PEG) yoki teri orqali endoskopik jejunostomiya (PEJ) oziqlantirish naychasining implantatsiyasi tibbiy muammolar tufayli ovqatlanish uchun kurashayotganlarning hayot sifatiga sezilarli ta'sir ko'rsatishi mumkin. Etarlicha ovqatni yuta olmaydigan ba'zilar uchun bu naychalar qutqaruvchidir.
Ko'rsatmalar nima uchunPEGva PEJ Tube joylashtirish?
PEG va PEJ naychalari yutish qiyin bo'lgan yoki turli xil tibbiy sharoitlar tufayli og'iz orqali oziqlanish ehtiyojlarini qondira olmaydigan shaxslar uchun tavsiya etiladi. Ba'zi umumiy ko'rsatkichlar quyidagilarni o'z ichiga oladi:
1. Insult yoki Parkinson kasalligi kabi nevrologik kasalliklar natijasida kelib chiqqan disfagiya (yutish qiyinligi).
2. Chaynash va yutish qobiliyatiga ta'sir qiladigan bosh va bo'yin saratoni yoki operatsiyalar.
3. Gastroparez yoki malabsorbtsiya sindromi kabi og'ir oshqozon-ichak kasalliklari.
4. Og'iz orqali ovqatlana olmaydigan surunkali kasalliklarga chalingan bemorlarga palliativ yordam.
Jarayonga tayyorgarlik nima?
Xavfsizlik va samaradorlikni ta'minlash uchun bemorlar PEG yoki PEJ trubkalarini o'rnatish jarayonidan oldin keng qamrovli tayyorgarlik jarayonidan o'tadilar. Odatda, ushbu tayyorgarlik ko'p bosqichlarni o'z ichiga oladi:
* O'qitilgan dietolog bilan uchrashuv: O'qitilgan dietolog bemorning ovqatlanish ehtiyojlarini, ovqatlanish holatini va naycha bilan oziqlantirish strategiyasini baholaydi. Ular oziqlantirishni nazorat qilish, formulani tanlash va naycha bilan oziqlantirish tartib-qoidalarini taklif qilishadi.
* Dori-darmonlarni ko'rib chiqish: Ba'zi dori-darmonlarni, xususan, qon ivishini yoki qon shakar darajasini o'zgartiradigan dori-darmonlarni qabul qiladigan bemorlar dozani o'zgartirishi yoki ularni vaqtincha qabul qilishni to'xtatishi kerak bo'lishi mumkin. Tibbiy guruh tomonidan berilgan dori-darmonlarni boshqarish bo'yicha ko'rsatmalarga rioya qilish juda muhimdir.
* Muayyan holatlar uchun ruxsat: Xavfsizlikni ta'minlash uchun avtomatlashtirilgan implantatsiya qilinadigan kardioverter-defibrilatorlar (AICD) kabi ma'lum tibbiy asboblarga ega bo'lgan bemorlar operatsiyadan oldin kardiologdan ruxsat olishlari kerak.
* Tashish va g'amxo'rlik qiluvchilarni qo'llab-quvvatlash rejalari: Bemorlar mas'uliyatli parvarish qiluvchining ular bilan protseduraga borishi va undan keyin yordam berishi uchun rejalar tuzishlari kerak. Tashishni oldindan tashkil qilish yaxshidir.
Jarayon tafsilotlari nima?
a ning joylashishiPEGyoki PEJ trubkasi endoskopik yo'l-yo'riq yordamida gastroenterolog yoki interventsion endoskopist tomonidan amalga oshiriladi. Jarayon davomida bemorlar nimani kutishlari mumkin:
a. Anesteziyani boshqarish: Bemorlarga qulaylikni ta'minlash va protsedura davomida noqulaylikni kamaytirish uchun sedasyon yoki umumiy behushlik qabul qilinadi. Anesteziya odatda tomir ichiga (IV) liniya orqali yuboriladi.
b. Endoskopik kiritish: Gastroenterolog og'iz orqali va oshqozonga (PEG uchun) yoki ingichka ichakka (PEJ uchun) endoskopni (kamerali moslashuvchan naycha) kiritadi. Endoskop ichki organlarni ko'rish va oziqlantirish trubkasini aniq joylashtirish imkonini beradi.
c. Kesish va naychani joylashtirish: Endoskop o'rnatilgandan so'ng qorin devorida belgilangan joyda kichik kesma qilinadi. Gastroenterolog PEG yoki PEJ naychasini kesma orqali va oshqozon yoki jejunumga kiritadi.
d. Naychani mahkamlash: O'rnatilgandan so'ng, trubaning tashqi qismi joyidan siljishni oldini olish uchun bamper yoki ushlab turish moslamasi yordamida qorin devoriga mahkamlanadi.
e. Tasdiqlash va sinov: Naychaning to'g'ri joylashishi floroskopiya yoki qorin bo'shlig'i rentgenogrammasi kabi tasvirlash usullari yordamida tasdiqlanadi. Quvurning to'g'ri drenajlanishi va ishlashini ta'minlash uchun funktsional sinov ham amalga oshirilishi mumkin.
Jarayondan keyingi parvarish nima?
KuzatishPEGyoki PEJ trubkasini o'rnatish, bemorlar davolanishni va muvaffaqiyatli naychani oziqlantirishni rag'batlantirish uchun keng qamrovli parvarish va ko'rsatmalar oladi. Jarayondan keyingi parvarishning asosiy tarkibiy qismlari quyidagilardan iborat:
1. Tiklanish monitoringi: Bemorlar hayotiy belgilar, og'riq darajalari va protseduradan keyingi darhol asoratlarni baholash uchun tiklanish hududida yaqindan kuzatiladi.
2. Ta'lim va o'qitish: Oziqlantirish bo'yicha hamshira yoki tibbiy xizmat ko'rsatuvchi provayder naycha bilan oziqlantirish usullari, naychalarni parvarish qilish va umumiy muammolarni bartaraf etish bo'yicha keng qamrovli ta'lim va treninglar beradi.
3. Uyda parvarishlash vositalari: bemorlarga gazak, lenta, tozalash vositalari, oziqlantirish apparatlari va boshqa naychalarni parvarish qilish uchun zarur bo'lgan narsalar beriladi. Kiyimni almashtirish va gigiena qoidalariga rioya qilish bo'yicha keng qamrovli ko'rsatmalar mavjud.
4. Oziqlantirishni qo'llab-quvvatlash: moslashtirilgan oziqlantirish rejimlarini yaratish, eng yaxshi enteral formulalarni tanlash va ozuqaviy iste'mol va bag'rikenglikni kuzatib borish uchun litsenziyalangan dietitolog bemorlar bilan yaqindan ishlaydi.
5. Kuzatuv xizmati: Naycha funktsiyasini kuzatish, ovqatlanish holatini baholash va har qanday tashvish yoki muammolarni hal qilish uchun bemorlar sog'liqni saqlash guruhi bilan kuzatuv sessiyalarini o'tkazadilar.
