Jarrohlikka kirish
Eksperimental tadqiqotlar shuni ko'rsatdiki, teri tasmasi bog'langanidan keyin 1-4 kun ichida o'tkir yallig'lanish reaktsiyasi mavjud. 3-7 kun ichida mahalliy hudud nekrozdan qoraqo'tir po'stlog'iga o'zgaradi, yuzaki yaralar qoladi. Gistologik tadqiqotlar submukozal yallig'lanish va chandiq hosil bo'lishini va submukozal varikozni ko'rsatadi. Tomirlar yo'qoladi. Klinik tadqiqotlar shuni ko'rsatdiki, qizilo'ngach varikozlarini bog'lashdan keyin davolangan joylarda yuzaki yaralar paydo bo'lgan. 14-21 kundan keyin kuzatilgan gastroskopiya yaralar bitganini va varikoz tomirlari yo'qolganini ko'rsatdi. Qon ketish va teshilish kabi jiddiy asoratlar kamdan-kam uchraydi.
Ehtiyot choralari nima?
Asoratlarga va ularning oldini olish va davolashga e'tibor bering.
1. Qon ketishi To'liq so'rilmagan yoki so'rilgandan keyin bog'lanmaslik qon ketishining asosiy sababi bo'lib, tomirni yana bog'lash kerak.
2. Disfagiya EVL tufayli kelib chiqqan disfagiya odatda vaqtinchalik, 24 soatdan ortiq davom etmaydi va maxsus davolashni talab qilmaydi.
3. Tashqi kanülni qo'llash qon ketishiga yoki qizilo'ngachning teshilishiga olib kelishi mumkin, bu jiddiy qabul qilinishi kerak.
Endoskopik qizilo'ngach varikozlarini bog'lashdan keyin qayta qon ketish darajasi taxminan 14% ni tashkil qiladi va odatda aniq asoratlar mavjud emas. Uning uzoq muddatli samaradorligi va xavfsizligi ko'proq kuzatilishi kerak.
Ko'rsatkichlar qanday?
Endoskopik qizilo'ngach varikozlarini bog'lash quyidagilar uchun javob beradi:
1. Qizilo'ngach va/yoki oshqozon tomiridan qon ketishi yoki qon ketishini to'xtatish uchun samarasiz dori-darmonlar bilan og'riganlar;
2. Qizilo'ngach varikozlaridan qayta-qayta qon ketishi, umumiy ahvoli yomon, jarrohlik muolajaga chidab bo'lmaydiganlar;
3. Elektiv profilaktika
Qanday kontrendikatsiyalar bor?
Yurak, o'pka, miya va buyraklarning og'ir disfunktsiyasi, og'ir qon ketishi, tuzatilmagan gemorragik shok yoki hamkorlik qila olmaydigan va toqat qila olmaydigan o'ta yomon umumiy ahvoli bo'lganlar.
Tayyorlang
1. Asbobni tayyorlash
(1) Endoskop: Oldinga qarashli tolali yoki elektron endoskopdan foydalaning va qisqich kanali 2,8 mm dan katta yoki unga teng bo'lishi kerak.
(2) ligatsiya qurilmasi: ZKSK ko'p tarmoqli ligatsiya qurilmasi.
ZKSKni o'rnatishKo'p tarmoqli ligator:
(3) Endoskopning tashqi trubkasi va maxsus katta og'iz yostig'i.
2. Bemorni tayyorlash
(1) Gastroskopiyadan oldingi tayyorgarlik bilan bir xil.
(2) Operatsiyadan 10 daqiqa oldin 10 mg diazepam va 10 mg 654-2 yoki 20 mg Jieshuling mushak ichiga in'ektsiya.
(3) Birinchi navbatda qizilo'ngach, oshqozon va o'n ikki barmoqli ichakning holatini tushunish uchun muntazam gastroskopiya qiling, ligatsiya moslamasini o'rnatgandan so'ng ko'rish maydonini kamaytirmaslik va kuzatuvga ta'sir qilish.
Usul
1. Endoskopik tashqi naychani indwelling usuli qizilo'ngach varikoz skleroterapiyasi (EIS) uchun doimiy ST-EI trubkasi bilan bir xil. Maishiy bog'lash moslamasi bir vaqtning o'zida faqat bitta bog'lash halqasini o'rnatishi mumkinligi sababli, endoskopning doimiy tashqi trubkasi endoskopning takroriy kirishi va chiqishi natijasida farenksning shikastlanishidan qochadi.
2. Endoskopning old tomoniga bog'lash moslamasini o'rnating (Asbobni tayyorlashga qarang).
3. Varikoz tomirlarini bog'lab qo'ygandan so'ng, bog'lash moslamasini o'rnating, jarohatlarni qidirish uchun endoskopni joylashtiring, bog'lash joyini va ketma-ketligini aniqlang, tashqi qopqoqni bog'lash joyi bilan tekislang, to'qimalarni tashqi qopqoq bo'shlig'iga so'rish uchun salbiy bosimli assimilyatsiya qilishni davom ettiring. , ishlaydigan po'lat simni torting va kauchuk tarmoqli tushib ketadi Bog'langan tomir lezyonning tagida bog'langan. Bu vaqtda bog'langan vena binafsha rangli polipga o'xshashligini ko'rish mumkin. Bir nechta joylarda ligatsiyani takrorlang.
