Qizilo'ngach varikon qon ketish sirozli bemorlarda eng keng tarqalgan asoratlardan biridir. Endoskopik varikare (evl) qizilo'ngach varaqasini davolashning asosiy usuli hisoblanadi. Endoskopik skleroterapiya bilan taqqoslaganda, u kamroq asoratlar va natijalarning afzalliklariga ega. Biroq, Evl og'ir yaralarning asoratlari, qon ketish darajasi 3,6% ga va o'lim darajasi 27,3% gacha. Evl-inder koni qon ketishi uchun hozirda aniq standart davolash yo'q. Bu holatda xavfsiz, iqtisodiy va samarali vasiyaviy variantni ta'minlash uchun endoskopik kliplar va endoskopik tuzoqlarni birlashtiradigan yangi davolash usuli batafsil ma'lumot beradi. Quyida tafsilotlar:
Bemor surunkali gepatit C infektsiyasi va qizilo'ngach varikoz tashxisi qo'yilgan yoshli erkak edi. Bemor 4 oy oldin o'tkir qon ketishini nazorat qilish uchun Evl qo'lga kiritdi.
Boshlang'ich topilmalar
Endoskopiya Evldan keyin paydo bo'lgan yarani aniqladi, pastki qismida aniq qon ketish tomirlari bilan. EVLni takomillashtirish urinib ko'rildi, ammo gemostaz yomon to'qima egiluvchanligi tufayli muvaffaqiyatli emas edi.
Dastlabki aralashuv
Favqulodda vaziyatda, Sengarin-blashemore (SB) balon naychasi qon ketishiga olib keldi. Biroq, sb naychasidan so'ng, ertasi kuni endoskopik Reektemaminatsiya bemor yana qon ketishini aniqladi.
Innovatsion davolash jarayoni
To'qimaning holati qayta effektsion uzatish uchun mos bo'lmaganligi hisobga olgan holda, jamoa endoskopik ranglar bilan birlashtirilgan endoskopik kliplarning innovatsion usulidan foydalanishga qaror qildi. Muayyan bosqichlar quyidagicha:
1. Qon ketish tomirlari endoskopik klip
Ikki kanalli endoskop va bir marta ishlatiladigan to'qima kliplardan foydalanib, uchta to'qima kliplari atrofdagi to'qimalarni langar langarga joylashtirildi.
2. Qon ketish nuqtalarini siqish
Shilliq qavat ostidagi qon tomirlarini qoplash uchun forsepsni ushlash va endolop shilliq qavatining pastki qismiga ikki kanalli endoskop orqali etkazib berildi. Shunda tuzoq "tostli tokcha" uslubida siqildi.
3. Muvaffaqiyatli gemostaz
Yarada qon ketishi kelgusidagi aralashuvsiz muvaffaqiyatli nazorat qilindi. Endoskopik Reektopik Reeksamyinatsiyadan keyin 3 oy o'tgach, yara hech qanday alomatlarisiz shifo topdi.
Hozirda ELL-AGLE-AGERIYATLI YARIYA BO'LIMI UChUN BOSHQA BOSHQA BO'LADI, shu jumladan:
- endoskopik in'ektsion sklererapiya
- OTSC tomonidan haddan tashqari klipni davolash
- O'z-o'zini kengaytiradigan metall stent (SMS) joylashtirish
- TransJepepateateateateate tizimi (maslahatlar)
Biroq, ushbu usullar texnik murakkablik, yuqori xarajatlar yoki potentsial asoratlar kabi muammolarga ega bo'lishi mumkin, ular ba'zi bemorlarda qo'llanilishini cheklaydi.
Endoskopik klip + tuzoq usuli
Endoskopik klipning davolash usuli Bu holda ishlatiladigan endoskopik tuzilishlar quyidagi muhim afzalliklarga ega:
1. Yuqori xavfsizlik: u skleroterapiya yoki metall stentlar tufayli yuzaga keladigan asoratlardan qochadi.
2. Kuchli tejamkor: maxsus uskunalarga ehtiyojasiz an'anaviy endoskopik aksessuarlardan foydalanish orqali yakunlanishi mumkin.
3. Oddiy foydalanish: Ushbu usul o'rganish va targ'ib qilish oson, ayniqsa tibbiy resurslar cheklangan hududlarda.
4. Keng moslashuvchanlik: EVL-ARL-šuyder yaralaridan tashqari, bu usul polipektomiya va varikoz bo'lmagan yuqori oshqozon-ichak qon ketishidan keyin qon ketishini davolash uchun muvaffaqiyatli qo'llanilmoqda.
Bu holat shuni ko'rsatadiki, endoskopik klipni davolash usuli endoskopik tuzum bilan birlashtirilgan evl va yaraning qon ketishiga olib keladi. Ushbu usul nafaqat tejamkor va amaliy, balki davolash xavfini kamaytiradi, balki oshqozon-ichak tekri bilan murakkab qon ketishini endoskopik davolash uchun innovatsion variantni ta'minlaydi. Kelgusida kattaroq namunaning kattaroq kattaligi bilan tadqiqotlar orqali ushbu usulning samaradorligi va xavfsizligini yanada tekshirish kerak.
Malumot: Bandli lips / clips / cliplar texnikasi (https://link.spinger.com/ ustingizdan 12664-021-01177-5)
